3 Σημαντικοί Αιματολογικοί Δείκτες για Καρδιοαγγειακό & Μεταβολικό Έλεγχο

Γράφει ο Ιατρός Βιοπαθολόγος Ζαρκάδας Κωνσταντίνος M.D. 

Ξέρεις ότι οι κλασικές εξετάσεις χοληστερίνης δεν αρκούν για να εκτιμήσεις τον πραγματικό καρδιαγγειακό κίνδυνο; 

Μπορεί να έχεις “φυσιολογική” χοληστερίνη και πάλι να κινδυνεύεις !!!

Αυτοί οι 3 δείκτες αποκαλύπτουν τον κρυφό καρδιομεταβολικό σου κίνδυνο.

1. Ομοκυστεΐνη (Homocysteine)

Η ομοκυστεΐνη είναι ένα ενδιάμεσο προϊόν του μεταβολισμού της μεθειονίνης, ενός αμινοξέος που λαμβάνεται κυρίως μέσω της διατροφής. Ο μεταβολισμός της ομοκυστεΐνης εξαρτάται από τις βιταμίνες φυλλικό οξύ (Β9), βιταμίνη Β12 και βιταμίνη Β6. Η ανεπάρκεια αυτών των βιταμινών μπορεί να οδηγήσει σε αύξηση των επιπέδων ομοκυστεΐνης στο αίμα, κατάσταση γνωστή ως υπερομοκυστεϊναιμία.

Κλινική σημασία

• Η αυξημένη ομοκυστεΐνη προκαλεί δυσλειτουργία του ενδοθηλίου, αυξημένη οξειδωτική καταπόνηση και προάγει φλεγμονώδεις διεργασίες.

• Έχει συσχετιστεί με αυξημένο κίνδυνο εμφράγματος μυοκαρδίου, εγκεφαλικού και νευροεκφυλιστικών παθήσεων.

• Μελέτες δείχνουν ότι η μείωση της ομοκυστεΐνης μέσω συμπληρωμάτων βιταμινών δεν μειώνει απαραίτητα τα καρδιαγγειακά συμβάματα, αλλά παραμένει σημαντικός δείκτης καρδιομεταβολικού κινδύνου.

2. Λιποπρωτεΐνη (α) – Lipoprotein(a) / Lp(a)

Η λιποπρωτεΐνη (α) είναι μία ειδική μορφή LDL που περιέχει την απολιποπρωτεΐνη (a), η οποία αυξάνει την αθηρογόνο και θρομβογόνο δράση της.

Ιδιαιτερότητες

• Η συγκέντρωση της Lp(a) καθορίζεται κυρίως από γενετικούς παράγοντες (70–90%).

• Αυξημένα επίπεδα συνδέονται με αυξημένο κίνδυνο για πρόωρη στεφανιαία νόσο, εγκεφαλικά επεισόδια και στένωση αορτικής βαλβίδας.

• Δεν επηρεάζεται ουσιαστικά από δίαιτα ή άσκηση.

• Υπάρχουν υποσχόμενες θεραπείες με RNAi τεχνολογία (π.χ. pelacarsen) που μειώνουν σημαντικά τα επίπεδα Lp(a).

3. Απολιποπρωτεΐνη Β (ApoB)

Η ApoB είναι η κύρια πρωτεΐνη που αποτελεί δομικό στοιχείο όλων των αθηρογόνων λιποπρωτεϊνών (LDL, VLDL, IDL, Lp(a)). Κάθε αθηρογόνο σωματίδιο περιέχει ένα μόριο ApoB, επομένως η μέτρησή της αντικατοπτρίζει τον αριθμό των αθηρογόνων σωματιδίων στο αίμα.

Κλινική αξία

• Η ApoB θεωρείται πιο αξιόπιστος δείκτης καρδιαγγειακού κινδύνου από την LDL-C, ιδιαίτερα σε άτομα με μεταβολικό σύνδρομο ή διαβήτη.

• Βοηθά στην αναγνώριση υπολειπόμενου κινδύνου σε ασθενείς με φυσιολογικά επίπεδα LDL αλλά υψηλό αριθμό σωματιδίων.

• Μετριέται σε περιπτώσεις όπου χρειάζεται ακριβέστερη εκτίμηση του λιπιδαιμικού προφίλ και αξιολόγηση της θεραπευτικής ανταπόκρισης.

Συμπεράσματα

Η μέτρηση των ομοκυστεΐνης, λιποπρωτεΐνης (α) και απολιποπρωτεΐνης Β αποτελεί συμπλήρωμα του βασικού λιπιδαιμικού προφίλ και μπορεί να προσφέρει σημαντική επιπλέον πληροφόρηση για τον καρδιαγγειακό κίνδυνο. Η ενσωμάτωσή τους στον προληπτικό έλεγχο βελτιώνει τη διάγνωση, την πρόληψη και την εξατομίκευση της θεραπείας.

Στο εργαστήριό μας πραγματοποιούμε όλες αυτές τις εξετάσεις και θα είναι χαρά μας να σας εξυπηρετήσουμε με υπευθυνότητα και ακρίβεια. Επικοινωνήστε μαζί μας για περισσότερες πληροφορίες και ραντεβού.

Αναφορές

1. Ομοκυστεΐνη και καρδιαγγειακός κίνδυνος:

   • McCully KS. Homocysteine and vascular disease. Nat Med. 1996;2(4):386-9.

   • Zhang Q et al. Hyperhomocysteinemia as a risk factor for cardiovascular disease. BMC Medicine, 2021.

   • Homocysteine Lowering Trials Collaboration. Effects of folic acid supplementation on cardiovascular events. JAMA. 2010.

2. Lipoprotein(a):

   • Tsimikas S. A Test in Context: Lipoprotein(a): Diagnosis, Prognosis, Controversies, and Emerging Therapies. J Am Coll Cardiol. 2017.

   • Kamstrup PR. Lipoprotein(a) and cardiovascular disease. Curr Opin Lipidol. 2019.

   • ClinicalTrials.gov: Pelacarsen studies.

3. Apolipoprotein B:

   • Sniderman AD et al. ApoB versus LDL cholesterol in cardiovascular risk prediction. J Am Coll Cardiol. 2019.

   • Ference BA et al. Association of ApoB with cardiovascular events. JAMA Cardiol. 2018.